DDizertačná prácaZENPh. D. thesisLF UPJŠUniverzita Pavla Jozefa Šafárika v Košiciach, Lekárska fakulta2026/2027ENPavol Jozef Šafárik University in Košice Faculty of MedicineKAIMKlinika anestéziológie a intenzívnej medicíny UPJŠ LF a VÚSCH, a.s.ENDepartment of Anaesthesiology and Intensive Medicine76584Intervenčná liečba trigeminálnej neuralgie, klastrovej bolesti hlavy a perzistentnej idiopatickej tvárovej bolesti2026-03-03T00:00:00.000+01:0002Školiteľdoc. MUDr. Ladislav Kočan, PhD., FIPPENTutor3Konzultantprof. RNDr. Janka Vašková, PhD.ENConsultant1NázovENInterventional Pain Management in Trigeminal Neuralgia, Cluster Headache, and Persistent Idiopathic Facial Pain1NázovSKIntervenčná liečba trigeminálnej neuralgie, klastrovej bolesti hlavy a perzistentnej idiopatickej tvárovej bolesti2LiteratúraSK1. Niemeyer CS, Harlander-Locke M, Bubak AN, Rzasa-Lynn R, Birlea M. Trigeminal Postherpetic Neuralgia: From Pathophysiology to Treatment. Curr Pain Headache Rep. 2024 Apr;28(4):295-306. doi: 10.1007/s11916-023-01209-z. 2. Huygen F, Kallewaard JW, van Tulder M, Van Boxem K, Vissers K, van Kleef M, Van Zundert J. "Evidence-Based Interventional Pain Medicine According to Clinical Diagnoses": Update 2018. Pain Pract. 2019 Jul;19(6):664-675. doi: 10.111 3. Lansbergen CS, Fronczek R, Wilbrink LA, Cohen SP, de Vos CC, Huygen FJPM. 15. Cluster Headache. Pain Pract. 2025 Jun;25(5):e70050. doi: 10.1111/papr.70050. PMID: 40437707; PMCID: PMC12120220.1/papr.127863CieľSKCieľom dizertačnej práce je v prospektívnej klinickej štúdii zhodnotiť účinnosť a bezpečnosť miniinvazívnych intervenčných algeziologických postupov v liečbe refraktérnych kraniofaciálnych bolestivých syndrómov, najmä trigeminálnej neuralgie, klastrovej bolesti hlavy a perzistentnej idiopatickej tvárovej bolesti, realizovaných v multidisciplinárnej spolupráci s neurológmi, otorinolaryngológmi a neurochirurgmi. Štúdia bude zameraná na pacientov s bolesťou nedostatočne reagujúcou na štandardnú farmakologickú liečbu. Hodnotené budú miniinvazívne intervenčné techniky vrátane kryoablačných postupov periférnych vetiev nervus trigeminus, ako aj cielených výkonov realizovaných pod röntgenovou kontrolou, najmä balónikovej kompresie ganglion trigeminale (ganglion Gasseri) a intervenčných výkonov v oblasti ganglion sphenopalatinum. Primárnym cieľom práce bude posúdiť zmenu intenzity bolesti meranej numerickou škálou bolesti (NRS 0–10) v intervaloch 1, 3, 6 a 12 mesiacov po výkone. Sekundárnymi cieľmi budú hodnotenie kvality života pacientov, redukcia spotreby analgetík vrátane opioidov, trvanie analgetického efektu, potreba opakovaných intervenčných výkonov a výskyt nežiaducich udalostí alebo komplikácií súvisiacich s liečbou. Cieľom práce je identifikovať optimálne indikačné kritériá a terapeutické stratégie pre jednotlivé typy refraktérnej kraniofaciálnej bolesti a vytvoriť racionálny, personalizovaný algoritmus intervenčnej liečby s dôrazom na maximalizáciu analgetického efektu, minimalizáciu farmakologickej záťaže a zlepšenie kvality života pacientov.6Kľúčové slováENtrigeminal neuralgia; cluster headache; persistent idiopathic facial pain; interventional pain management; minimally invasive techniques; cryoablation; radiofrequency ablation; balloon compression of the Gasserian ganglion; sphenopalatine ganglion; peripheral nerve blocks; refractory pain; quality of life6Kľúčové slováSKtrigeminálna neuralgia; klastrová bolesť hlavy; perzistentná idiopatická tvárová bolesť; intervenčná algeziológia; miniinvazívne techniky; kryoablácia; rádiofrekvenčná ablácia; balóniková kompresia ganglion Gasseri; ganglion sphenopalatinum; periférne nervové blokády; refraktérna bolesť; kvalita života45.všeobecné lekárstvoCHIRdechirurgiaENGeneral MedicineSurgery76585Intervenčné algeziologické postupy v liečbe refraktérnej onkologickej bolesti2026-03-03T00:00:00.000+01:0003Konzultantprof. RNDr. Janka Vašková, PhD.ENConsultant2Školiteľdoc. MUDr. Ladislav Kočan, PhD., FIPPENTutor1NázovENInterventional Pain Management Techniques in the Treatment of Refractory Cancer Pain1NázovSKIntervenčné algeziologické postupy v liečbe refraktérnej onkologickej bolesti2LiteratúraSK1. Silverman JE, Gulati A. An overview of interventional strategies for the management of oncologic pain. Pain Manag. 2018 Sep;8(5):389-403. doi: 10.2217/pmt-2018-0022. 2. Filippiadis DK, Cornelis FH, Kelekis A. Interventional oncologic procedures for pain palliation. Presse Med. 2019 Jul-Aug;48(7-8 Pt 2):e251-e256. doi: 10.1016/j.lpm.2019.06.006. 3. Filippiadis D, Tutton S, Kelekis A. Pain management: The rising role of interventional oncology. Diagn Interv Imaging. 2017 Sep;98(9):627-634. doi: 10.1016/j.diii.2017.06.015. 3CieľSKCieľom dizertačnej práce je v prospektívnej klinickej štúdii zhodnotiť účinnosť a bezpečnosť intervenčných algeziologických postupov v liečbe refraktérnej onkologickej bolesti so zameraním na denervačné, neurolytické a ablatívne techniky realizované pod ultrazvukovou a röntgenovou kontrolou. Do štúdie budú zaradení pacienti s nádorovou bolesťou nedostatočne kontrolovanou konvenčnou farmakoterapiou podľa odporúčaní WHO analgetického rebríčka vrátane opioidov a adjuvantných analgetík. Intervenčné postupy budú predstavovať eskalačnú alebo doplnkovú liečebnú stratégiu s cieľom dosiahnuť efektívnejšiu analgéziu, znížiť spotrebu systémových opioidov a minimalizovať ich nežiaduce účinky. Primárnym cieľom práce bude zhodnotiť zmenu intenzity bolesti meranej numerickou škálou bolesti v definovaných časových bodoch po výkone. Sekundárnymi cieľmi budú hodnotenie redukcie dennej dávky opioidov vyjadrenej v morfínových ekvivalentoch, zmena funkčného stavu pacienta a kvality života hodnotená pomocou štandardizovaného dotazníka EuroQol EQ-5D-5L, ako aj výskyt nežiaducich udalostí a komplikácií súvisiacich s intervenciou. Štúdia sa bude osobitne zameriavať na efektivitu a bezpečnosť cielených intervenčných techník, najmä blokády plexus coeliacus, blokády nervi splanchnici a blokády plexus hypogastricus superior a inferior realizovaných pod zobrazovacou kontrolou. Súčasťou práce bude analýza indikačných kritérií, technických parametrov výkonov a identifikácia klinických faktorov predikujúcich terapeutickú odpoveď. Cieľom práce je vytvoriť systematický terapeutický algoritmus integrujúci farmakologickú a intervenčnú liečbu refraktérnej onkologickej bolesti s dôrazom na individualizovaný prístup, optimalizáciu analgézie a zlepšenie kvality života pacientov.6Kľúčové slováENcancer pain; refractory pain; interventional pain management; neurolytic block; denervation techniques; celiac plexus block; splanchnic nerve block; superior hypogastric plexus block; ultrasound guidance; fluoroscopic guidance; opioid-sparing therapy; quality of life; EQ-5D-5L6Kľúčové slováSKonkologická bolesť; refraktérna bolesť; intervenčná algeziológia; neurolytická blokáda; denervačné techniky; plexus coeliacus blokáda; blokáda nervi splanchnici; plexus hypogastricus blokáda; ultrazvuková navigácia; röntgenová navigácia; opioid-šetriaca liečba; kvalita života; EQ-5D-5L45.všeobecné lekárstvoCHIRdechirurgiaENGeneral MedicineSurgery76586MRI biomarkery regenerácie medzistavcovej platničky a ich vzťah ku klinickým výsledkom po autológnej mezenchýmovej kmeňovej liečbe2026-03-03T00:00:00.000+01:0002Školiteľdoc. MUDr. Ladislav Kočan, PhD., FIPPENTutor3Konzultantprof. RNDr. Janka Vašková, PhD.ENConsultant1NázovENMagnetic Resonance Imaging Biomarkers of Intervertebral Disc Regeneration and Their Association with Clinical Outcomes After Autologous Mesenchymal Stem Cell Therapy1NázovSKMRI biomarkery regenerácie medzistavcovej platničky a ich vzťah ku klinickým výsledkom po autológnej mezenchýmovej kmeňovej liečbe2LiteratúraSK1. Xu B, Zhang H, Du L, Yuan Q, Zhang K, Xu H, Ma X, Liu Y, Jiang H, Li N. Selective Retention of Bone Marrow Stromal Cells with Gelatin Sponge for Repair of Intervertebral Disc Defects after Microendoscopic Discectomy: A Prospective Controlled Study and 2-Year Follow-Up. Biomed Res Int. 2021 Jul 13;2021:4822383. doi: 10.1155/2021/4822383. 2. Migliorini F, Rath B, Tingart M, Baroncini A, Quack V, Eschweiler J. Autogenic mesenchymal stem cells for intervertebral disc regeneration. Int Orthop. 2019 Apr;43(4):1027-1036. doi: 10.1007/s00264-018-4218-y 3. Widjaja G, Jalil AT, Budi HS, Abdelbasset WK, Efendi S, Suksatan W, Rita RS, Satria AP, Aravindhan S, Saleh MM, Shalaby MN, Yumashev AV. Mesenchymal stromal/stem cells and their exosomes application in the treatment of intervertebral disc disease: A promising frontier. Int Immunopharmacol. 2022 Apr;105:108537. doi: 10.1016/j.intimp.2022.108537. 3CieľSKCieľom dizertačnej práce je v rámci prospektívnej observačnej kohortovej štúdie identifikovať a kvantifikovať magneticko-rezonančné (MRI) biomarkery regenerácie medzistavcovej platničky a zhodnotiť ich vzťah ku klinickým výsledkom u pacientov s diskogénnou bolesťou dolného chrbta liečených endoskopickou discektómiou, endoskopickou discektómiou kombinovanou s aplikáciou autológnych mezenchýmových kmeňových buniek alebo samostatnou endoskopickou aplikáciou autológnych mezenchýmových kmeňových buniek v rámci štandardnej klinickej starostlivosti. Primárnym cieľom bude posúdiť zmenu funkčnej disability meranej pomocou Oswestry Disability Index v priebehu 24 mesiacov sledovania. Sekundárne ciele budú zahŕňať hodnotenie zmien intenzity bolesti chrbta a dolných končatín meraných pomocou numerickej škály bolesti a vizuálnej analógovej škály, zmenu kvality života hodnotenú dotazníkom EQ-5D-5L a analýzu morfologických zmien medzistavcovej platničky na MRI, najmä výšky disku, signálovej intenzity a degeneratívnych znakov. Ďalším cieľom práce bude stanoviť, ktoré zobrazovacie parametre predstavujú potenciálne biomarkery regenerácie a do akej miery korelujú alebo predikujú klinické zlepšenie pacientov, s cieľom identifikovať prognostické faktory odpovede na biologickú regeneratívnu liečbu. Daná klinická štúdia je schválená EK VÚC pod registračným číslom: 10148/2024/ODDZ-44592 a registrovaná v medzinárodnej databáze - ClinicalTrials.gov ID: NCT07338877. Studia prebieha v spolupráci pracovísk EuroPainClinics® na Slovensku, Umeå v Švedsku a Advanced Spine on Park Avenue, New York USA.6Kľúčové slováENintervertebral disc; intervertebral disc regeneration; discogenic low back pain; magnetic resonance imaging; imaging biomarkers; mesenchymal stem cells; autologous cell therapy; endoscopic discectomy; Oswestry Disability Index; minimally invasive spine surgery6Kľúčové slováSKmedzistavcová platnička; regenerácia medzistavcovej platničky; diskogénna bolesť dolného chrbta; magnetická rezonancia; zobrazovacie biomarkery; mezenchýmové kmeňové bunky; autológna bunková terapia; endoskopická discektómia; Oswestry Disability Index; minimálne invazívna chirurgia chrbtice45.všeobecné lekárstvoCHIRdechirurgiaENGeneral MedicineSurgery76582Rádiofrekvenčná ablácia bazivertebrálneho nervu v liečbe chronickej bolesti chrbta2026-03-03T00:00:00.000+01:0002Školiteľdoc. MUDr. Ladislav Kočan, PhD., FIPPENTutor3Konzultantprof. RNDr. Janka Vašková, PhD.ENConsultant1NázovENRadiofrequency Ablation of the Basivertebral Nerve for the Treatment of Chronic Low Back Pain1NázovSKRádiofrekvenčná ablácia bazivertebrálneho nervu v liečbe chronickej bolesti chrbta2LiteratúraSK1. Tieppo Francio V, Sayed D. Basivertebral Nerve Ablation. 2023 May 22. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 34283493. 2. Tieppo Francio V, Sherwood D, Twohey E, Barndt B, Pagan-Rosado R, Eubanks J, Sayed D. Developments in Minimally Invasive Surgical Options for Vertebral Pain: Basivertebral Nerve Ablation - A Narrative Review. J Pain Res. 2021 Jun 23;14:1887-1907. doi: 10.2147/JPR.S287275. 3. Nwosu M, Agyeman WY, Bisht A, Gopinath A, Cheema AH, Chaludiya K, Khalid M, Yu AK. The Effectiveness of Intraosseous Basivertebral Nerve Ablation in the Treatment of Nonradiating Vertebrogenic Pain: A Systematic Review. Cureus. 2023 Apr 4;15(4):e37114. doi: 10.7759/cureus.37114. 3CieľSKCieľom dizertačnej práce je v prospektívnej observačnej štúdii zhodnotiť efektivitu rádiofrekvenčnej ablácie bazivertebrálneho nervu v liečbe chronickej axiálnej bolesti dolného chrbta u pacientov s klinickými príznakmi vertebrogénnej bolesti a korešpondujúcim MRI nálezom degenerácie medzistavcových diskov a Modicových zmien priľahlých stavcov. Bazivertebrálny nerv predstavuje senzorickú vetvu sinuvertebrálneho nervu, ktorá vstupuje do tela stavca cez bazivertebrálny foramen a inervuje krycie platničky, subchondrálnu a trabekulárnu kosť tela stavca. Je považovaný za kľúčový nociceptívny zdroj vertebrogénnej bolesti pri degeneratívnych a zápalových zmenách vertebrálneho endplate–kostného komplexu, typicky asociovaných s Modicovými zmenami. Primárnym cieľom práce bude posúdiť zmenu funkčnej disability hodnotenej pomocou dotazníka Oswestry Disability Index po 6 a 12 mesiacoch od výkonu. Sekundárnymi cieľmi budú zmeny intenzity axiálnej aj radikulárnej bolesti merané numerickou škálou bolesti, zmena kvality života hodnotená dotazníkom EuroQol a analýza morfologických zmien na magnetickej rezonancii vrátane vývoja Modicových zmien a zmien signálových charakteristík paravertebrálnych svalov, najmä musculus multifidus.6Kľúčové slováENbasivertebral nerve; radiofrequency ablation; vertebrogenic pain; chronic low back pain; Modic changes; magnetic resonance imaging; Oswestry Disability Index; minimally invasive pain treatment6Kľúčové slováSKbazivertebrálny nerv; rádiofrekvenčná ablácia; vertebrogénna bolesť; chronická bolesť dolného chrbta; Modicove zmeny; magnetická rezonancia; Oswestry Disability Index; minimálne invazívna liečba bolesti45.všeobecné lekárstvoCHIRdechirurgiaENGeneral MedicineSurgery76583Vývoj a hodnotenie perioperačného protokolu „awake anestézie“ pri operáciách ramena2026-03-03T00:00:00.000+01:0002Školiteľdoc. MUDr. Ladislav Kočan, PhD., FIPPENTutor3KonzultantMUDr. Dušan Rybár, PhD., MHAENConsultant1NázovENDevelopment and Evaluation of a Perioperative “Awake Anesthesia” Protocol for Shoulder Surgery1NázovSKVývoj a hodnotenie perioperačného protokolu „awake anestézie“ pri operáciách ramena2LiteratúraSK1. Fu G, Xu L, Chen H, Lin J. State-of-the-art anesthesia practices: a comprehensive review on optimizing patient safety and recovery. BMC Surg. 2025 Jan 20;25(1):32. doi: 10.1186/s12893-025-02763-6 2. Pester JM, Hendrix JM, Varacallo MA. Brachial Plexus Block Techniques. 2023 Aug 4. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan. PMID: 29262036. 3. Koneru S, Nguyen VT, Hacquebord JH, Adler RS. Brachial Plexus Nerve Injuries and Disorders: MR Imaging-Ultrasound Correlation. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2023 May;31(2):255-267. doi: 10.1016/j.mric.2023.01.006. 3CieľSKCieľom dizertačnej práce je vyvinúť, implementovať a prospektívne vyhodnotiť štandardizovaný perioperačný protokol „awake anestézie“ pri operáciách ramena, založený na regionálnej anestézii, cielenej sedácii a multimodálnej analgézii s minimalizáciou potreby celkovej anestézie a systémových opioidov. Štúdia bude realizovaná ako prospektívna multicentrická klinická štúdia za účasti pracovísk KAIM Fakultnej nemocnice s poliklinikou F. D. Roosevelta v Banskej Bystrici a Universitetssykehuset Nord-Norge v Nórsku. Primárnym cieľom bude zhodnotiť uskutočniteľnosť a bezpečnosť protokolu, vyjadrenú mierou dokončenia výkonu bez konverzie na celkovú anestéziu a výskytom perioperačných komplikácií, najmä respiračnej insuficiencie, hypoxémie, hemodynamickej nestability, nadmernej sedácie alebo lokálnoanestetickej toxicity. Sekundárnymi cieľmi budú hodnotenie kvality perioperačnej analgézie a spotreby opioidov, intenzity bolesti v pooperačnom období, kvality zotavenia a spokojnosti pacienta, ako aj analýza časových a organizačných parametrov vrátane dĺžky pobytu na dospávacej jednotke, času do mobilizácie a možnosti realizácie výkonu v režime jednodňovej chirurgie. Ďalším cieľom bude posúdiť respiračné a funkčné dôsledky regionálnych techník, najmä výskyt blokády n. phrenicus, a optimalizovať výber anestetickej stratégie pre jednotlivé typy výkonov v oblasti ramena.6Kľúčové slováENawake anesthesia; regional anesthesia; shoulder surgery; interscalene block; peripheral nerve blocks; multimodal analgesia; opioid-sparing strategy; perioperative safety; ambulatory surgery; recovery quality6Kľúčové slováSKawake anestézia; regionálna anestézia; operácie ramena; interskalenický blok; periférne nervové blokády; multimodálna analgézia; opioid-šetriaca stratégia; perioperačná bezpečnosť; jednodňová chirurgia; kvalita zotavenia pacienta45.všeobecné lekárstvoCHIRdechirurgiaENGeneral MedicineSurgery